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Implementation of intermittent theta burst stimulation compared to conventional repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with treatment resistant depression: A cost analysis

AB, Mendlowitz; A, Shanbour; J, Downar; F, Vila-Rodriguez; ZJ, Daskalakis; W, Isaranuwatchai; DM, Blumberger

Abstract:

Background: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an evidence-based treatment for depression that is increasingly implemented in healthcare systems across the world. A new form of rTMS called intermittent theta burst stimulation (iTBS) can be delivered in 3 min and has demonstrated comparable effectiveness to the conventional 37.5 min 10Hz rTMS protocol in patients with depression. Objectives: To compare the direct treatment costs per course and per remission for iTBS compared to 10Hz rTMS treatment in depression. Methods: We conducted a cost analysis from a healthcare system perspective using patient-level data from a large randomized non-inferiority trial (THREE-D). Depressed adults 18 to 65 received either 10Hz rTMS or iTBS treatment. Treatment costs were calculated using direct healthcare costs associated with equipment, coils, physician assessments and technician time over the course of treatment. Cost per remission was estimated using the proportion of patients achieving remission following treatment. Deterministic sensitivity analyses and non-parametric bootstrapping was used to estimate uncertainty. Results: From a healthcare system perspective, the average cost per patient was USD$1,108 (SD 166) for a course of iTBS and $1,844 (SD 304) for 10Hz rTMS, with an incremental net savings of $735 (95% CI 688 to 783). The average cost per remission was $3,695 (SD 552) for iTBS and $6,146 (SD 1,015) for 10Hz rTMS, with an average incremental net savings of $2,451 (95% CI 2,293 to 2,610). Conclusions: The shorter session durations and treatment capacity increase associated with 3 min iTBS translate into significant cost-savings per patient and per remission when compared to 10Hz rTMS.

Patologie/Applicazioni:

• Depressione
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2019

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

stimolazione magnetica transcranica

Testata scientifica:

Plos One

Nota:

Studio di confronto dei costi diretti del trattamento e dei tempi di remissione su 385 pazienti depressi con l'impiego dell'iTBS rispetto al trattamento rTMS a 10Hz. Nello studio una iTBS di 3 minuti ha mostrato esiti non inferiori alla rTMS convenzionale di 37,5 min a 10Hz nel ridurre la gravità dei sintomi per i pazienti con MDD. In questa analisi dei costi di follow-up basata sui dati dei risultati della sperimentazione l'iTBS è risultata essere la strategia meno costosa dal punto di vista del sistema sanitario, con un risparmio stimato di $ 735 (IC 95% da 688 a 783) per corso di trattamento erogato e di $ 2,451 (IC 95% da 2.293 a 2.610) per remissione raggiunta. Il costo inferiore dell'iTBS per corso e per remissione è stato in gran parte attribuibile al tempo tecnico più breve necessario per sessione, agli aumenti stimati della capacità di trattamento giornaliera per dispositivo e ai minori costi ammortizzati dell'attrezzatura per paziente. Sebbene le apparecchiature iTBS siano più costose rispetto a 10Hz rTMS, l'impatto di una durata della sessione più breve sul tempo e sulla capacità del tecnico di applicare il trattamento ha il potenziale di comportare un risparmio sui costi per paziente e per remissione. Questi risparmi sui costi sono di dimensioni diverse e possono essere sufficienti per posizionare la rTMS come un intervento economicamente più valido per ottenere riduzioni significative della prevalenza a livello di sistema sanitario e dell'onere dell'MDD (disturbo depressivo maggiore) nella popolazione generale, negli anni futuri.

DOI:

doi.org/10.1371/journal.pone.0222546