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A Retrospective Comparative Study in Patients With Cocaine Use Disorder Comorbid With Attention Deficit Hyperactivity Disorder Undergoing an rTMS Protocol Treatment

L., J. Gómez Pérez; S., Cardullo; D., Cuppone; M., Sarlo; N., Cellini; A., Terraneo; L., Gallimberti; G., Madeo

Abstract:

Background: Adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is associated with high comorbidity with other psychiatric diseases, including cocaine use disorder (CocUD). Given the common fronto-striatal dysfunction, ADHD patients often use cocaine as self-medication for ameliorating symptoms by increasing striatal dopamine release. Yet, comorbidity with ADHD is related to poor treatment outcomes. CocUD has been treated with transcranial magnetic stimulation (TMS), but no studies investigated the outcomes in patients comorbid with ADHD. Methods: Twenty-two ADHD/CocUD and 208 CocUD-only participants received a high-frequency (15 Hz) rTMS treatment stimulating the left-DLPFC. We investigated whether both groups of patients shared similar demographic and clinical characteristics at baseline. Then, we monitored the effect of treatment testing for potential differences between groups. Results: At baseline demographic, toxicology and clinical features were not different between the two groups except for global severity index (GSI from SCL-90): patients of ADHD/CocUD group reported higher general symptomatology compared to the CocUD-only group. Concerning the effect of treatment, both groups significantly improved over time regarding cocaine use, craving, and other negative affect symptoms. No differences were observed between groups. Conclusions: To our knowledge, this is the first study comparing the demographic characterization and rTMS clinical improvements of patients with a dual diagnosis of ADHD and CocUD against CocUD-only patients. Cocaine use and common self-reported withdrawal/abstinence symptoms appear to benefit from rTMS treatment with no differences between groups. Future studies are needed to further investigate these preliminary results.

Patologie/Applicazioni:

• Dipendenze
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2021

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

TMS; Dipendenza; cocaina; Iperattività; Corteccia prefrontale dorsolaterale; Dopamina

Testata scientifica:

Frontiers in Psychiatry

Nota:

Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività nell'adulto è spesso correlato con altre patologie. Data la comune disfunzione fronto-striatale, i pazienti adulti con ADHD usano spesso la cocaina come automedicazione per migliorare i sintomi aumentando il rilascio di dopamina striatale. In questo studio 22 partecipanti ADHD/CocUD e 208 solo CocUD hanno ricevuto un trattamento rTMS ad alta frequenza (15 Hz) che stimolava la corteccia prefrontale dorso-laterale sinistra (DLPC). I pazienti del gruppo ADHD/CocUD hanno riportato una sintomatologia generale più elevata rispetto al gruppo solo CocUD. Per quanto riguarda l'effetto del trattamento, entrambi i gruppi sono significativamente migliorati nel tempo per quanto riguarda l'uso di cocaina, il desiderio e altri sintomi affettivi negativi. Non sono state osservate differenze tra i gruppi. Sono necessari studi futuri per approfondire questi risultati preliminari. In questo studio viene utilizzato il nostro sistema rTMS per il trattamento delle dipendenze MagPro R30.

DOI:

://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.659527