Depressive symptom trajectories with prolonged rTMS treatment

Chen, X.; Blumberger, D. M.; Downar, J.; Kriske, J.; Donachie, N.; Kaster, T. S.

Abstract:

Background A prolonged repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment course could be beneficial for some patients experiencing major depressive episodes (MDE). We identified trajectories of rTMS response in depressive patients who received an extended rTMS treatment course and sought to determine which trajectories achieved the greatest benefit with a prolonged treatment course. Method We applied group-based trajectory modeling to a naturalistic dataset of depressive patients receiving a prolonged course of sequential bilateral rTMS (up to 51 treatment sessions) to the dorsolateral prefrontal cortex. Trajectories of the PHQ-9 with extended treatment courses were characterized, and we explored the association between baseline clinical characteristics and group membership using multinomial logistic regression. Results Among the 324 study participants, four trajectories were identified: “linear response, extended course” (N = 73; 22.5 %); “nonresponse” (N = 23; 7.1 %); “slowed response” (N = 159; 49.1 %); “rapid response, standard treatment length” (N = 69; 21.3 %). Only the “linear response, extended course” group showed considerable clinical improvement after receiving additional rTMS treatments. Greater baseline depressive symptoms were associated with linear response and non-response. Conclusion Our results confirmed the distinctive response trajectories in depressive patients receiving rTMS and further highlighted that prolonged rTMS treatment courses may be beneficial for a subset of patients with higher initial symptom levels and linear early treatment response.

Patologie/Applicazioni:

• Depressione
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)

Anno:

2024

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Testata scientifica:

Brain stimulation

Mese:

04

Nota:

Questo studio esamina l'efficacia di protocolli prolungati di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) nel trattamento della depressione maggiore. Lo studio suddivide i 324 partecipanti allo studio in quattro gruppi, ciascuno caratterizzato dalla propria curva di risposta al trattamento: "risposta lineare e progressiva", "mancanza di risposta", "risposta rapida", "risposta ritardata". Lo scopo è identificare per quali gruppi un prolungamento del trattamento di rTMS possa risultare in un miglioramento dello stato clinico. I pazienti appartenenti ai gruppi con "risposta ritardata" e "risposta lineare progressiva" hanno dimostrato un miglioramento significativo a seguito di 2 ulteriori settimane di trattamento di rTMS al termine del periodo standard. La variabile più rilevante per identificare il gruppo di appartenenza risulta essere la gravità dei sintomi all'inizio della terapia, dando così un indicatore delle casistiche in cui un prolungamento del trattamento possa portare benefici al paziente. Tutti i trattamenti sono stati somministrati utilizzando uno stimolatore MagVenture R30 e una bobina Cool-B65.

DOI:

10.1016/j.brs.2024.04.010