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Consensus review and considerations on TMS to treat depression: A comprehensive update endorsed by the National Network of Depression Centers, the Clinical TMS Society, and the International Federation of Clinical Neurophysiology

Trapp, N. T.; Purgianto, A.; Taylor, J. J.; Singh, M. K.; Oberman, L. M.; Mickey, B. J.; Youssef, N. A.; Solzbacher, D.; Zebley, B.; Cabrera, L. Y.; Conroy, S.; Cristancho, M.; Richards, J. R.; Flood, M. J.; Barbour, T.; Blumberger, D. M.; Taylor, S. F.; Feifel, D.; Reti, I. M.; McClintock, S. M.; Husain, M. M.

Abstract:

This article updates the prior 2018 consensus statement by the National Network of Depression Centers (NNDC) on the use of transcranial magnetic stimulation (TMS) in the treatment of depression, incorporating recent research and clinical developments. Publications on TMS and depression between September 2016 and April 2024 were identified using methods informed by PRISMA guidelines. The NNDC Neuromodulation Work Group met monthly between October 2022 and April 2024 to define important clinical topics and review pertinent literature. A modified Delphi method was used to achieve consensus. 2,396 abstracts and manuscripts met inclusion criteria for review. The work group generated consensus statements which include an updated narrative review of TMS safety, efficacy, and clinical features of use for depression. Considerations related to training, roles/responsibilities of providers, and documentation are also discussed. TMS continues to demonstrate broad evidence for safety and efficacy in treating depression. Newer forms of TMS are faster and potentially more effective than conventional repetitive TMS. Further exploration of targeting methods, use in special populations, and accelerated protocols is encouraged. This article provides an updated overview of topics relevant to the administration of TMS for depression and summarizes expert, consensus opinion on the practice of TMS in the United States.

Patologie/Applicazioni:

• Depressione
• Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS)
• Theta Burst

Anno:

2025

Tipo di pubblicazione:

Articolo

Parola chiave:

NIBS; stimolazione magnetica transcranica; TMS; depressione maggiore; theta burst

Testata scientifica:

ScienceDirect

Mese:

02

Nota:

Questo articolo è un aggiornamento esaustivo sull'uso della TMS per il trattamento della depressione che racchiude gli studi effettuati negli ultimi anni (fino al 2024) portato avanti da alcuni dei principali centri clinici e di ricerca degli USA. I punti che vengono analizzati sono i seguenti: Efficacia: la TMS ha dimostrato un’efficacia consistente nella riduzione dei sintomi depressivi, con tassi di remissione tra il 28% e il 62% in contesti clinici reali. Studi recenti indicano che può essere più efficace delle terapie farmacologiche nei pazienti con depressione resistente. Innovazioni come la stimolazione theta burst intermittente (iTBS) hanno accorciato i tempi di trattamento mantenendo un’efficacia comparabile. Sicurezza: gli effetti collaterali comuni includono dolore al cuoio capelluto, mal di testa e insonnia, mentre eventi gravi come crisi epilettiche sono rari (<0,1%). Protocollo e ottimizzazione: la TMS prevede un trattamento di 30-36 sessioni. I protocolli accelerati, con dosi più alte o sessioni più frequenti, stanno mostrando risultati promettenti. Alcuni studi suggeriscono che, se combinata con la psicoterapia, i risultati di questa metodica possono migliorare ulteriormente. Popolazioni speciali: la TMS è sicura per adolescenti (a partire dai 15 anni), donne in gravidanza e anziani, anche se la letteratura in questi gruppi è limitata. Nei pazienti geriatrici, l'efficacia è condizionata dalla presenza di comorbilità e cambiamenti neurologici legati all'età. Innovazioni tecnologiche: nuove bobine offrono stimolazioni più profonde e mirate rispetto a quella tradizionali. Tuttavia, l'efficacia comparativa tra queste rimane incerta, e la ricerca continua a esplorare il potenziale di tecnologie avanzate come la stimolazione sincronizzata. Considerazioni finali: la TMS continua a rappresentare una terapia efficace e sicura per la depressione maggiore, con un crescente interesse per protocolli personalizzati e applicazioni in condizioni di comorbidità come il disturbo bipolare e la depressione post-ictus. Il documento sottolinea la necessità di ulteriori studi su popolazioni speciali e sull'ottimizzazione dei trattamenti per migliorare i risultati clinici.

DOI:

10.1016/j.clinph.2024.12.015